ผู้ป่วยต้องนอนบนเท้าเป็นเวลาหลายเดือนหลังการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรักษาเฉพาะบุคคล

ผู้ป่วยต้องนอนบนเท้าเป็นเวลาหลายเดือนหลังการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรักษาเฉพาะบุคคล

ทุกเทิร์นดูเหมือนเป็นทางตัน และเวลาก็หมดลง เท้าของ Jill Burkhart ไม่ได้แตะพื้นเลยเป็นเวลาหลายเดือน ปล่อยให้แพทย์ที่งงงวยในหลายสถาบันต่างดิ้นรนหาคำตอบเพื่อตรวจหาสิ่งที่ทำให้นักปีนเขาตัวยงสูญเสียการควบคุมขาท่อนล่างของเธอ การตรวจร่างกายหลายครั้งได้ตรวจหาไวรัสและโรคหายากต่างๆ ทีละตัว ออกจากรายชื่อผู้กระทำผิดที่อาจเกิดจากอาการลึกลับของจิลล์

ในช่วงเวลาสั้นๆ Jill ได้ไปถึงโรงพยาบาล Loma Linda University 

Health ซึ่งแพทย์ได้ตั้งใจแน่วแน่ที่จะนำเธอกลับมายืนหยัดในทุกแง่มุมของคำ ที่นั่น เธอได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ รวมถึงมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง และเข้ารับการรักษา ทันทีผ่านศูนย์มะเร็ง โชคดีที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดที่ไวต่อเคมีบำบัด โดยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสม และสุขภาพของ Jill ก็ดีขึ้นอย่างมากตลอดแผนการรักษาของเธอ

“ถ้าเราไม่ได้ย้ายไปและอยู่ที่โรงพยาบาล Loma Linda University Health ฉันไม่แน่ใจว่าจิลล์จะทำสำเร็จ” แดน สามีของเธอ ซึ่งติดตามเธอไปตลอดภารกิจอันแสนเจ็บปวดเพื่อตามหาต้นตอของอาการเจ็บป่วยของจิลล์กล่าว

ตอนนี้เธอเฉลิมฉลองชีวิตที่ปราศจากมะเร็งมานานกว่าหนึ่งปี แต่ผลกระทบของประสบการณ์ที่เป็นเวรเป็นกรรมต่อบุคลิกของเธอยังคงดำเนินต่อไป เธอกล่าว

ฤดูใบไม้ร่วง

ในการหวนกลับ จิลล์สามารถระบุ “เมื่อทุกอย่างเริ่มต้น” เธอกำลังข้ามถนนในเช้าวันหนึ่งของเดือนธันวาคมในปี 2018 เมื่อขาของเธอหักอย่างกะทันหันและเธอก็ล้มลงกับพื้น เมื่อหมดพลังงานในช่วงหลายเดือนที่ตามมา จิลล์กล่าวว่าเธอพยายามดิ้นรนเพื่อติดตามเวลาและตื่นตัวอยู่เสมอ ไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉงของเธอ ซึ่งประกอบไปด้วยการเดินป่าสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ควบคู่ไปกับ Dan ไปแข่งมอเตอร์ไซค์ในทะเลทราย และเพลิดเพลินกับการออกนอกบ้านกับหลานๆ ของเธอ จนแทบหยุดหายใจ

ด้วยความกังวลเกี่ยวกับอาการของจิลล์ที่เหนื่อยล้า ขาอ่อนแรง และมีไข้ต่อเนื่อง แดนจึงพาเธอไปพบแพทย์ประจำครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญหลายครั้ง รวมทั้งไปเยี่ยมห้องฉุกเฉิน 3 ครั้ง ซึ่งไม่ประสบความสำเร็จในการระบุสาเหตุ

ในขณะเดียวกัน อาการลึกลับของเธอก็แย่ลงและขาของเธอก็ค่อยๆ หายไปจนเธอไม่สามารถปีนบันไดในบ้านได้อีกต่อไป แดนสั่งให้จิลเป็นวอล์คเกอร์ แต่เมื่อถึงเวลาส่งมอบ จิลล์ก็ต้องพึ่งวีลแชร์เพื่อการเคลื่อนย้าย 

ในเดือนกันยายน 2019 จิลล์ล้มลงอีกครั้งและไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลใกล้เคียง

ระหว่างที่เธออยู่ที่สถาบัน ความดันโลหิตของ Jill ลดลง 

ไตของเธอสะดุด และแขนขาของเธอบวมขึ้นเมื่อแพทย์ทำการทดสอบหาไวรัสที่ผิดปกติ เช่น ไวรัส West Nile และไข้ด่างดำ Rocky Mountain รวมถึงการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ไม่มีการทดสอบใดที่บ่งชี้หลักฐานเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย หลังจากนั้น Jill และ Dan ได้ย้ายไปที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Loma Linda เพื่อรับการตรวจที่สูงขึ้น

การวินิจฉัย 

Eric Lau, DO, นักวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาที่ LLU กล่าวว่าเขาสงสัยว่าจิลล์กำลังทุกข์ทรมานจากโรคเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว (HLH) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่หายากและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมักไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากการเลียนแบบลักษณะของภาวะติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยรายหนึ่งที่เลาดูแลขณะฝึกอยู่ที่สถาบันอื่นเสียชีวิตจากสิ่งที่เขาค้นพบในภายหลังคือ HLH 

“ตั้งแต่วันนั้น ผมสาบานว่าจะไม่ปล่อยให้เรื่องแบบนี้เกิดขึ้นอีก” เขากล่าว ตั้งแต่นั้นมา Lau ได้มุ่งเน้นการวิจัยของเขาเกี่ยวกับ HLH และได้พัฒนาการปรับให้เข้ากับสาเหตุและอาการของมันมากเกินไป

จากการทดสอบพบว่า Jill มีอาการบาดเจ็บที่ตับ ภาวะเฟอริตินสูง การนับเม็ดเลือดต่ำ ไข้ต่อเนื่องที่มีการทดสอบการติดเชื้อจำนวนมากโดยไม่ทราบสาเหตุ และการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูกที่เผยให้เห็นภาวะเม็ดเลือดเป็นเม็ดเลือด – รูปแบบที่หลิวกล่าวว่าสอดคล้องกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค HLH ในผู้ใหญ่ HLH มักเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ดังนั้น Lau สงสัยว่าทั้ง HLH และ polymyositis ของ Jill ซึ่งเป็นภาวะที่ส่งผลต่อความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ขาของเธอ ซึ่งมาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

“ดร. เลาเป็นนางฟ้าทางการแพทย์ของฉัน” จิลล์กล่าว เวลาเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากจิลล์ยังอยู่ในสภาพที่ย่ำแย่ 

“ฉันมีหน้าต่างที่แคบมากในการวินิจฉัยและรักษาเธออย่างถูกต้อง” หลิวกล่าวซึ่งสั่งการสแกน PET CT ของผู้ป่วยในทันทีและกำหนดให้สเตียรอยด์เพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดของเธอสงบลง การสแกน CT มาตรฐานที่มีความคมชัดไม่สามารถทำได้เนื่องจากไตวายและการสแกนก่อนหน้านี้โดยไม่มีความคมชัดไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้ การสแกนด้วย PET-CT นำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองของ Jill ซึ่งยืนยันว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin กระจายอยู่ในร่างกายของเธอ

“ฉันมีความสุขที่ได้เป็นคนที่เหมาะสมในการวินิจฉัย Jill” Lau กล่าวด้วยความเชี่ยวชาญของเขาใน HLH และความสามารถในการเข้าถึง PET CT แบบผู้ป่วยใน “สิ่งนี้นำไปสู่การเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดของเธอได้ทันเวลา”

Credit : สล็อต UFABET